Bilindiği üzere; SGK, doktorların il dışında olduğu (SGK, doktorların il dışında olduğunu il dışında başka bir hastaneden aldığı sağlık hizmetinden tespit etmektedir) yahut yurt dışında olduğu tarihlerde üzerinden SGK ya fatura edilen sağlık hizmetleri nedeniyle protokolün 9.3. maddesine 12.12 maddesine ve 12.13 maddesine göre cezai işlem uygulamaktadır.

2024 yılı sözleşmesinin 9.3. Maddesi şu şekildedir:

"9.3. SHS, Kurumla sözleşme yaptığı branşlarda görev yapan sağlık personelinin iş günleri içinde geçici (izin, rapor, eğitim vs.) veya sürekli ayrılmaları halinde bu kişileri ayrılış tarihleri itibarıyla MEDULA Sisteminde pasif hale getirir. Sürekli ayrılanlar 5 (beş) iş günü içinde Kurum ilgili birimine ayrıca yazılı olarak da bildirilir. Kurum ilgili birimine bildirilmeyen her bir sağlık personeli için bir fatura döneminde 31.692,00 TL’yi geçmemek üzere 15.846,00 TL ceza koşulu uygulanır ve tespit edilen fiil açıkça belirtilmek suretiyle SHS’ye tebliğ edilir. Sunulan sağlık hizmetlerinden; geçici veya sürekli ayrıldığı halde MEDULA Sisteminde pasif hale getirilmeyen sağlık personeli üzerinden hizmet bedellerinin

Kuruma fatura edilmesi halinde bu sözleşmenin 12.12, 12.20 veya 12.21 maddelerine göre işlem yapılır. "

Sözleşmenin 12.13. Maddesi şu şekildedir:

"12.13. SHS’nin, faturayı veya faturaya dayanak oluşturan belgeleri gerçeğe aykırı olarak düzenlediğinin tespiti halinde; 31.692,00 TL’den az olmamak şartıyla yersiz ödeme toplamının 10 katı tutarında ceza koşulu uygulanarak tespit edilen fiil ve bu sözleşmenin (13.8) numaralı maddesi gereği işlem yapılacağı belirtilmek suretiyle SHS’ye tebliğ edilir. Hizmet bedeli ödenmez, ödenmiş ise yapılan bu ödemeler yersiz ödeme kabul edilir ve mevzuat hükümleri çerçevesinde tahsil edilir."

Sağlık hizmetlerinin temelinde müdavi hekime muayene olup tetkik tedavi ve takip aşamasında olan hastanın yüksek yararı öncelikli olup sıralı tıbbi işlemlerinin kesintisiz devamı esastır. Sağlık hizmetinin geç işlemesi, eksik işlemesi, durması-işlememesi, hatalı yanlış işlemesi durumlarında kusur sorumluluğu doğar. Özel sağlık hizmet sunucusunun, hekimin, idarenin burada büyük sorumluluğu vardır. Hangi sebeple olursa olsun izine çıkan, istirahat alan, kısaca kurumda mevcut olmayan ve fakat onun yokluğunda devam edebilen etmesi gereken işlemler, tedaviler devam eder. Hastaya, müdavi hekim muayenesi sonrası planladığı tıbbi işlemler randevularına göre kesintisiz şekilde uygulanmaya devam eder. Hasta, sağlık hizmetine kesintisiz ve tam ulaşmak hakkına sahiptir. Hiçbir sebep, hastanın yüksek tıbbi yararı önüne geçerek tedaviyi hasta istemeden durduramaz, bekletemez.

Diğer yandan hekim, ister kamu ister özel sağlık hizmet sunucusunda çalışsın, öncelikle insan olup, dinlenmeye, tatil yapmaya, çeşitli şekillerde izin kullanmaya hak sahibidir. Bu hakkını kullanırken, bizzat kendisi tarafından yapılan işlemler hariç, devem eden ve diğer sağlık personellerince sunulan hizmetlerin kesintiye uğraması, bekletilmesi düşünülemez. Ayrıca hekim, bilimsel gelişmeleri takip etmek, kongrelere katılmak ve eğitim maksatlı toplantılara yurtiçi ve dışında katılabilir. Kısıtlanamaz.

MEDULA da tanımlı sağlık hizmetleri hasta adı ve soyadı üzerinden bir doktor tescil numarası ile kaydedilmektedir. O hekim muayenesi sonrası tüm işlemleri MEDULA, bizzat o hekim tarafından gerçekleştiriliyor şeklinde kabul etmektedir. Hekim yok, o zaman tüm işlemler hatalı olarak kabul edilmektedir. Bu konu yazılım hatasıdır. Olması gereken düzeltmeler yapılmalıdır.

Ayrıca mevcut sistemde Özel hastaneler, Sağlık Bakanlığı ve SGK tarafından düzenlenmiş mevzuata göre kısıtlı hekim ve ekipler, ekipmanlarla sağlık hizmeti sunmaktadır. Dondurulmuş kadro ve teknik detayla daha fazla hekim ve ekip kadrolamalarına izin verilmemektedir. Bu durumda da izinli olabilecek hekimlerin yerine başka, kadro dışı hekim istihdam edememektedirler. Diğer yandan hastalarına da kesintisiz ve tam sağlık hizmeti sunmak zorundadırlar.

Sonuç olarak;

·       Hastaların tedavileri, hastane bünyesinde görev yapan diğer hekimlerce yapılmışsa yani sağlık hizmeti hastaya verilmişse,

·       SGK tarafından hastalara sağlık hizmetinin verilmediği iddia edilmiyorsa ve bu hususta bir tespit de yoksa

•  Verilen sağlık hizmetinin niteliği hekim tarafından bizzat uygulanması gereken işlemlerden değilse,
•        Doktorun bu işlemler sırasında bizzat hastanın başında olması şart değilse,
•     Doktorun hizmetin planlayıcısı olması nazara alınarak hasta ve verilen sağlık hizmetinde gerçeğe aykırılık yoksa,
•  SGK nın zarara uğratıldığından ve dolayısıyla sözleşmenin 12.12 maddesinde düzenlenen kasıt unsurunun varlığından söz edilemez.

Bu nedenle SGK nın uyguladığı cezai işlem haksız olup iptali gerekmektedir.