SGK’ NIN SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARI ÖZEL HASTANE, TIP MERKEZLERİNDEN 2020-2021-2022-2023 FATURALANDIRMA DÖNEMİNE İLİŞKİN YAPMIŞ OLDUĞU KESİNTİLER 

Tarafımıza yapılan başvurularda; SGK’ nın, 2020-2021-2020- 2023 faturalandırma dönemlerine ilişkin incelemelerini tamamladıkları, alt komisyonda incelemelerin tamamen bittiği bilgisi gelmektedir. Gelen başvurularda Fatura İnceleme Komisyonlarında inceleyici hekimlerin, kesinti itirazlarını değerlendirirken hiçbir şekilde inisiyatif almadıkları, hiçbir şekilde yorum yapılmadığı, birbiriyle çelişik şekilde kesintiler yapıldığı bilgisi gelmektedir. Gerçekten, SGK nın özel hastane ve tıp merkezlerinden yaptığı kesinti nedenleri incelendiğinde, yoğunluğun; yoğun bakım basamaklandırma kesintisi olduğu, Covid-19 (SARS-CoV-2) İzolasyonu işlemlerini gereksiz olduğu, sonucun negatif olduğu nedeniyle ödemediği, başka bir işlemin ise sonucun pozitif olduğu bu nedenle ödenmeyeceği gibi nedenlerle daha doğrusu bahanelerle ödemediği, daha doğrusu kesinti yaptığı görülmektedir. 

SGK, yapılan bu kesintilere örnekleme yöntemi uygulanınca kesinti miktarları oldukça artmakta, özellikle bu kesintilere faturalandırma tarihinden itibaren avans yani ticari faiz uygulayınca; özel hastaneler ve tıp merkezleri birden bire fahiş kesintilerle karşı karşıya kalmaktadırlar.

Birçok hastane, öncelikle zaman kazanmak adına üst komisyona başvurmaktadır. Ancak üst komisyon şekli bir komisyon olup gerçekten sağlık hizmeti sunucularının itirazları incelenmemektedir. 

Bu noktada yapılması gereken; üst komisyon sonucu belli olur olmaz; mahkemeye başvurarak kesintinin yapılmamasını sağlamak için ihtiyati tedbir kararı almaları gerekmektedir. Hemen belirtmek gerekir ki; SGK, her ayın 10’ unda muhasebeleştirme işlemlerini yapmakta; ayın 15 inde hak ediş ödemelerini yaparken bu bedelleri kesmektedir. Bu nedenle ihtiyati tedbir kararının ayın 10 undan önce alınması ve SGK ya iletilmesi önem arz etmektedir. 

Saygılarımla,                                                                                       

Av. Filiz TOLGAY KILIÇ